Aby zapobiegać próchnicy u dzieci i dorosłych, ważne jest praktykowanie właściwej higieny jamy ustnej. Proces ten należy rozpocząć jeszcze przed pojawieniem się pierwszego zęba. U niemowląt wystarczy szczotkowanie jamy ustnej szczoteczką do zębów na palec. Zęby dziecka należy szczotkować delikatnie, miękką szczoteczką, aby nie uszkodzić dziąseł i zębów. W końcu dziecko będzie miało pełny zestaw zębów stałych i będzie wymagało regularnej opieki stomatologicznej.
Ten artykuł jest owocem współpracy naszej redakcji z portalem internetowym medilife-center.pl
Fluorkowa pasta do zębów
Skuteczność fluorkowej pasty do zębów w zapobieganiu próchnicy u dzieci i dorosłych jest przedmiotem dyskusji. Pomimo tego, że fluor jest sprawdzonym środkiem zapobiegającym próchnicy, nie jest jeszcze jasne, jak pasta z fluorem działa na zapobieganie próchnicy u dzieci, młodzieży i dorosłych – fragment ten jest autorstwa redaktora strony . Ostatnie badanie opublikowane w Journal of the American Dental Association dostarcza najnowszych danych naukowych na temat skuteczności pasty do zębów z fluorem w tym celu.
W kilku badaniach wykazano korzystny wpływ pasty do zębów z fluorem w zapobieganiu próchnicy, ale w niewielu z nich testowano wpływ różnych stężeń. Fluorkowa pasta do zębów jest zwykle zalecana dla dzieci i dorosłych, choć istnieją pewne ograniczenia. Pasty do zębów z fluorem o zawartości mniejszej niż 1000 części na milion (ppm) nie są zalecane w Nowej Zelandii. W przypadku stosowania pasty do zębów z fluorem u dzieci, rodzice powinni nadzorować dzieci podczas szczotkowania. Ponadto należy nauczyć dzieci, aby wypluwały nadmiar pasty do zębów i trzymały tubkę poza zasięgiem dzieci.
Stosowanie fluorków spowodowało znaczne zmniejszenie zapadalności na próchnicę zębów w krajach rozwiniętych. Fluor jest powszechnie dostępny i bezpieczny. Prawdopodobnie wszyscy mieszkańcy Stanów Zjednoczonych są narażeni na pewien poziom fluoru z różnych źródeł. W ostatnich latach świadczeniodawcy i społeczeństwo poszukują wskazówek dotyczących stosowania fluoru w celu ograniczenia próchnicy. CDC zwołało grupę roboczą w celu opracowania zaleceń dotyczących stosowania fluoru w opiece stomatologicznej.
Pasta do zębów z ksylitolem
Niedawny przegląd dostępnych badań sugeruje, że stosowanie pasty do zębów zawierającej ksylitol może zapobiegać próchnicy u dzieci i dorosłych. Obejmował on 7969 uczestników w 10 badaniach. W niektórych badaniach porównywano pastę do zębów z ksylitolem z placebo. Wśród dzieci pasta do zębów z ksylitolem zapobiegała dziewięćdziesięciu procentom próchnicy. Wyniki były zgodne niezależnie od tego, czy produkty były trzymane w ustach, czy ssane.
Dawka stosowana w badaniach wahała się od 200 do 600 mg dziennie lub od 3,2 do 8 g. W trzech badaniach całkowita dawka dzienna była niejasna, ale pasta do zębów zawierała mniej więcej taką samą ilość ksylitolu. W dwóch badaniach stosowano wyższe dawki dzienne, a w pozostałych niższe. Najwyższa dawka wynosiła osiem gramów dziennie w badaniu Milgroma. Wyniki sugerują, że dzienna dawka pasty do zębów z ksylitolem powinna być stosowana jako środek zapobiegający próchnicy zębów.
Stosowanie pasty do zębów zawierającej ksylitol jest prostą, ale skuteczną metodą zapobiegania próchnicy zębów u dzieci i dorosłych. Jednak, aby była ona skuteczna, musi być stosowana konsekwentnie przez długi okres czasu. Obecnie zalecana dzienna dawka ksylitolu dla dzieci wynosi od 4 do 8 g dziennie. Jednak ta dawka może nie być wystarczająca, aby zapobiec próchnicy u dzieci. Inną opcją jest gotowanie z ksylitolem, ale jest to nieopłacalne dla wielu rodzin.
Pokarmy zawierające cukier
Związek między całkowitym spożyciem cukru a próchnicą zębów jest sigmoidalny dla większości zębów siecznych i krzywoliniowy dla bardziej próchniczych zębów trzonowych. Późne stadia próchnicy obejmują ubytki, które mogą prowadzić do próchnicy i ostatecznie do utraty zębów. W wielu krajach spożycie cukru wzrasta pomimo zaleceń WHO, aby nie przekraczać 10%E dziennie. Spożycie cukru jest główną przyczyną absencji i niedożywienia u dzieci i dorosłych.
W porównaniu z innymi chorobami przewlekłymi, próchnica zębów nieproporcjonalnie dotyka populacje ubogie i znajdujące się w niekorzystnej sytuacji, a także jest niedofinansowana i niedostrzegana w planowaniu opieki zdrowotnej. Interwencje koncentrują się zazwyczaj na konkretnych chorobach, nie biorąc pod uwagę ogólnego stanu zdrowia populacji i czynników ryzyka dla innych chorób niezakaźnych. Podstawowe dane dotyczące spożycia cukru pochodzą z krajowych badań reprezentacyjnych, bilansu żywnościowego Organizacji Narodów Zjednoczonych ds. Wyżywienia i Rolnictwa oraz osobistych kontaktów z międzynarodowymi naukowcami.
Według dentystów i Mayo Clinic zbyt duża ilość cukru w ustach jest najważniejszą przyczyną próchnicy zębów. Jednak nie wszystkie produkty zawierające cukier są złe. Umiarkowana ilość cukru jest dopuszczalna, więc nie ma powodu, by całkowicie ją ograniczać. Rodzice powinni uczyć dzieci, jak dbać o zęby po spożyciu słodkich pokarmów, aby mogły one uniknąć próchnicy i utrzymać prawidłową higienę jamy ustnej przez całe życie.
Narzędzia CRA
Narzędzie CAMBRA CRA jest narzędziem oceny ryzyka klinicznego opracowanym przez naukowców z UCSF. Narzędzie to powstało na podstawie badań nad czynnikami wpływającymi na progresję próchnicy. Narzędzie CAMBRA w wysokim stopniu przewiduje przyszłą próchnicę i wykazano jego dokładność w badaniach, które objęły ponad 20 000 pacjentów. Narzędzie CAMBRA może być stosowane do zapobiegania próchnicy u dorosłych i dzieci w każdym wieku.
Narzędzie CRA jest skutecznym narzędziem edukacji zdrowotnej, umożliwiającym lekarzom dentystom ocenę czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko wystąpienia próchnicy u dziecka. Narzędzie CRA pomaga również określić najlepszy plan leczenia, obejmujący opiekę profilaktyczną i odtwórczą. Wyniki opieki profilaktycznej zależą od zrozumienia przez pacjenta czynników ryzyka i zmiany jego zachowań. Takie podejście pozwala stomatologom i świadczeniodawcom lepiej zrozumieć, jak zapobiegać próchnicy u dzieci i dorosłych.
Narzędzia CAMBRA i Cariogram mogą być stosowane u dzieci i dorosłych. Jednak narzędzie CAMBRA ma więcej ograniczeń niż Cariogram, który opiera się na większej liczbie obserwacji klinicznych. Klasyfikacja ryzyka według CAMBRA jest dokładniejsza niż według ADA. Jednak oba narzędzia mają swoje mocne i słabe strony. W tym przeglądzie porównaliśmy trzy narzędzia CRA dla dorosłych i dzieci.
Pastylki z ksylitolem
Naukowcy zbadali skuteczność pastylek z ksylitolem w zapobieganiu próchnicy u dzieci i dorosłych. W badaniu porównano skuteczność pastylek z ksylitolem z grupą kontrolną bez leczenia. Badacze nie stwierdzili istotnej różnicy między grupami w odniesieniu do przyrostu próchnicy. Badacze porównali również stosunek ryzyka pomiędzy grupami.
Wyniki porównano pomiędzy osobami z niskim i wysokim lękiem stomatologicznym. Rekrutowano je z kliniki położniczej w Tartu w Estonii. W grupie o wysokim lęku 30 matek otrzymywało pastylki z ksylitolem przez 33 miesiące, podczas gdy grupa o niskim lęku nie otrzymała żadnego leczenia. Po tym czasie przeprowadzono wywiady z matkami i oceniono je w celu określenia nawyków związanych z higieną jamy ustnej i stanu zdrowia zębów.
Korzyści ze stosowania ksylitolu wykraczają poza zdrowie zębów. Metaanaliza trzech badań klinicznych u dzieci wykazała, że ksylitol zmniejszał ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego o 20 procent i 30 procent w porównaniu z grupą kontrolną. Jest to szczególnie dobra wiadomość dla dzieci zagrożonych infekcjami ucha. Jeśli te wyniki się potwierdzą, pastylki z ksylitolem mogą pomóc w zapobieganiu próchnicy zębów u dzieci i dorosłych.
Dawka ksylitolu w badaniu wynosiła mniej niż osiem gramów dziennie. Wynikało to z faktu, że zastosowana dawka była mniejsza niż maksymalna dawka wymagana do zmniejszenia próchnicy. Ponadto w badaniu zastosowano niższą dawkę dla grupy kontrolnej, co było wymagane przez Sekretarza Zdrowia. Mimo że nie było różnicy w częstości występowania próchnicy w obu grupach, zaleca się, aby rodzice podawali swoim dzieciom pastylki z ksylitolem przynajmniej przez godzinę dziennie, aby zapobiec próchnicy.
Ograniczenie spożycia wolnych cukrów
Głównym źródłem wolnych cukrów są wyroby cukiernicze i soki, zwłaszcza napoje owocowe. Wolne cukry są również obecne w wyrobach cukierniczych i zbożach. Wolne cukry mogą sprzyjać rozwojowi próchnicy zębów. Są one często związane z niewłaściwą higieną jamy ustnej, a badania wykazały, że częstość występowania próchnicy zębów jest zwiększona wśród dzieci i młodzieży, które spożywają zbyt dużo cukru. Nie jest jednak jasne, czy wolne cukry są bezpośrednio związane z próchnicą zębów. W celu ograniczenia spożycia wolnych cukrów należy stosować się do aktualnych zaleceń.
Przegląd systematyczny istniejących badań wykazał, że zmniejszenie spożycia wolnych cukrów może poprawić zdrowie zębów u dzieci i dorosłych. Potrzebne są jednak badania, które potwierdzą, czy interwencje psychologiczne są skuteczne. Na spożycie wolnych cukrów może wpływać kilka czynników. Badacze zidentyfikowali sześć predyktorów spożycia wolnego cukru, w tym wiek, role społeczne i zawodowe oraz wiedzę. Ponadto stwierdzono, że na spożycie wolnego cukru wpływają czynniki psychologiczne, takie jak rola społeczna i tożsamość.
Populacyjna interwencja mająca na celu zmniejszenie ilości wolnych cukrów powinna być priorytetem w profilaktyce. Badania pokazują, że niewielkie ograniczenie spożycia wolnych cukrów w dzieciństwie może prowadzić do znacznej redukcji próchnicy u dorosłych. Fluorki i kompleksowa, skoncentrowana na pacjencie podstawowa opieka zdrowotna w zakresie jamy ustnej powinny również zostać włączone do tych ogólnopopulacyjnych strategii. Zwiększy to wpływ tych interwencji. Jak zatem zawód lekarza dentysty i społeczność stomatologiczna mogą promować politykę zdrowej żywności?
